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残疾人跌倒风险评估表

残疾人跌倒风险评估表患者信息患者姓名年龄性别身高体重评估项目项目患者近期有跌倒史吗是患者使用助行设备拐杖行走器吗患者步态不稳定或经常摇晃备注否吗患者有视力或视野问题吗患者有听力问题吗患者有平衡障碍吗患者在走路或运动时容易出现头晕吗患者有认知

1.患者信息

-患者姓名:

-年龄:

-性别:

-身高:

-体重:

要的辅助帮助如安装扶手抓握物品等保持营养均衡并确保摄取足够的维

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