妊娠合并再障危象.pptxVIP

医学教学课件妊娠合并再障危象：识别、诊断与救治罕见·凶险·协作·救治

罕见但凶险的妊娠合并症孕妇可发生致命性出血或败血症严重者母胎双亡属于产科与血液科共同的危急重症妊娠合并再生障碍性贫血指妊娠期间由骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少，属于罕见而严重的妊娠合并症。0.029%～0.08%国内报道发病率0.3‰～0.8‰占分娩总数

病理机制的三要素框架造血干细胞缺陷种子骨髓CD34?细胞明显减少造血种子数量显著下降，源头造血功能受损造血种子受损干细胞质量与功能下降，造血再生能力减弱造血微环境缺陷土壤基质细胞CFU-F减少支撑造血的基质细胞数量明显下降造血土壤失能微环境失去滋养支持，种子难以扎根生长异常免疫反应免疫CD8?T淋巴细胞比例增高CD4?/CD8?比值降低攻击造血干祖细胞异常免疫直接损伤造血种子

妊娠与再障的交互影响核心结论妊娠与再障无必然因果联系，多为偶然共存。→妊娠期的影响雌激素升高、血容量增加、免疫状态改变，可加重原有病情少数患者妊娠期首次发病，分娩后缓解，再次妊娠时复发“妊娠期生理变化可加重原有病情，少数患者有特殊病程。”—本页小结妊娠与再障多为偶然共存，两者并无必然因果联系

严重程度分层标准指标阈值中性粒细胞绝对值0.5×10?/L血小板20×10?/L网织红细胞绝对值60×10?/L重型再障诊断前提：骨髓细胞容量25%，且血常规至少满足以下3