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脑血管介入手术护理常规

适用范围与护理核心原则

脑血管介入手术是经皮穿刺血管通路抵达颅内靶血管完成诊断与治疗的微创技术，护理配合的精度直接决定手术效率与不良事件发生率，不存在“重手术、轻护理”的模糊空间。本常规适用于全脑血管造影术（DSA）、颈动脉支架置入术（CAS）、颅内动脉支架置入术、急性缺血性脑卒中机械取栓术、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术、颅内动脉慢性闭塞（CTO）再通术的全周期护理，不适用于开颅直视下脑血管手术的护理配合。护理工作全程遵循四项核心原则：一是无菌屏障最大化，所有进入血管通路的器械必须达到灭菌要求，手术区域铺巾覆盖范围≥穿刺点周围30cm；二是监测指标可量化，所有生命体征、检验值、评估结果必须记录具体数值，禁止使用“正常、尚可、平稳”等模糊描述；三是责任边界清晰，采用RACI矩阵划分职责：手术主刀医师为医疗决策责任人，导管室巡回护士为术中护理第一责任人，病房责任护士为围术期衔接与术后观察责任人，介入专科护士长为护理质量质控责任人；四是风险处置前置，所有常见并发症的处置预案前移到护士站可及位置，护士可在异常触发后第一时间开展急救处置，无需等待逐级医嘱审批。

术前护理准备

术前准备的疏漏80%会在术中或术后24小时内演变为显性不良事件，所有准备项必须可核查、可追溯，禁止以“患者已告知”替代逐项核验。

术前基线评估

责任护士需在术前12小时内完成所有择