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DRG和DIP3.0版分组方案基层病种同病同付解析2026

一个阑尾炎患者，在三甲医院做手术和在县医院做手术，医保给医院的钱一样多。这不是假设，而是DRG/DIP3.0版落地后的现实。9月2日，国家医保局正式发布3.0版分组方案，同步明确了第一批基层病种目录：DRG基层病组31个，DIP基层病种127个，合计158个。配套的核心规则叫同病同付——同一个统筹地区内，一级、二级、三级医院收治这些病种，医保执行相同的支付标准。这件事的影响，远超很多人的预期。它不只是医保结算方式的微调，而是用支付杠杆重新分配医疗资源，撬动分级诊疗格局的一次系统性调整。

01、158个病种是怎么选出来的

先搞清楚一个问题：为什么是这158个，而不是别的？DRG侧的31个病组，筛选有三条硬标准。据DRG技术指导组成员、北京市医保局副局长颜冰介绍，入选病种需要满足：临床路径清晰、基层就诊占比高、医疗费用相对稳定。具体来说，要么基层住院病例占比达到40%以上，要么三级医院与基层次均费用差在30%以内，同时基层住院病例占比要达到20%以上。最终选出来的31个DRG基层病组，27个是内科病——高血压、糖尿病、呼吸系统感染、冠心病这类常见病多发病，另外4个是技术成熟的一二级手术：阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术、骨科固定装置去除术。DIP侧的127个病种，是在汇总全国17个省份已实施的地方经验基础上，比对临床合理性