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重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南总结2026

急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是重症医学科（intensivecareunit，ICU）一种常见且严重的并发症，以其高发病率、与不良预后的强相关性以及巨大的医疗资源消耗，构成了现代重症医学领域的核心挑战之一?［1,2］?。随着人口老龄化进程加速及危重症救治技术的不断发展，ICU内AKI的疾病谱和临床管理面临着前所未有的复杂局面。全球范围内的流行病学调查显示，高达50%~60%的ICU患者会发生不同程度的AKI，其中约10%~15%的患者会进展至需要肾脏替代治疗（renalreplacementtherapy，RRT）的严重阶段?［3］?。AKI的发生绝非孤立事件，它往往是多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）的组成部分或始动环节。一旦发生，患者的死亡率将显著增加，住院时间延长，医疗费用急剧上升，即便存活，部分患者也可能转为慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）甚至终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD），带来长期的健康负担与社会经济压力。

ICU内AKI的危险因素复杂多样，交织并存。除传统的肾脏缺血（如脓毒性休克、心源性休克、大手术、创伤）和肾毒性损伤（如