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医保飞检病历证据链闭环总结2026

2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）正式施行。紧接着5月13日，国家医保局印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》，提出十五五期间力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。14部门联合发布《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，国家中医药管理局等十部门也启动了为期一年的中医医疗违法违规行为专项治理。

至此，医保飞检风向彻底变了——过去飞检查中医机构，先看收费对不对账；现在第一眼看人，第二眼才看账。更关键的是，病历不再只是收费说明书，而是诊疗证据链。链子任何一个环节断了，对应费用全额不予结算，批量出现直接定性为虚构诊疗、套取基金。

本篇笔者结合最新的法规、政策，全方位拆解：中医理疗病历里，医疗机构从业者真正要守住的10个证据要素?

政策依据

①《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

②《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号，2026年4月1日施行）

③《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》（2026年5月13日印发）

④《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）

⑤《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（14部门联合发布）

先搞清楚：什么是证据要素？

证据要素不