2023日本循环学会学术组织指南：重点更新冠脉痉挛性心绞痛和冠脉微血管功能障碍（第四部分）.pdfVIP

2023日本循环学会学术组织指南：重点更新冠脉痉挛性心绞痛和冠脉微

血管功能障碍第四部分）

6.血管内皮功能测试和血管反应性

6.1血管内皮功能测试在INOCA发病机制和诊断中的意义和用途

血管内皮功能障碍导致NO产生和释放受损，在冠脉血管痉挛的发

病机制中起着要作用。然而，尽管在动脉粥样硬化中经常观察到血管内

皮功能障碍，但并非所有动脉粥样硬化都会导致冠脉血管痉挛。这被认为

是因为冠脉血管痉挛的病理生理学涉及多种因素，例如遗传倾向（例如

eNOS基因多态性），直接导致内皮功能障碍和血管平滑肌张力异常增加。

正如在其他章节中详细讨论的那样，INOCA包括心外膜冠脉痉挛和

CMD。CMD的主要发病机制是（1）微血管系统的结构构或（2）微

血管功能异常，或两者的组合。390结构构的典型特征是小动脉血管腔

壁增厚和毛细血管稀疏，391这降低了微血管系统的血管舒张能力并限

制了最大血流量和氧气供应。

以下参数用于评估结构