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医院感染暴发的案例

202X年7月12日，江州市第三人民医院医院感染管理科每日主动监测中发现，血液净化中心3日内连续报告3例维持性血液透析患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae，CRKP），经初步核对患者透析机位、透析时段、基础疾病史，高度怀疑为医院感染聚集性事件，立即启动院感暴发预警流程。

事件初步核实与暴发确认

院感科2名专职人员当日下午赶赴血液净化中心，逐一核对3例阳性患者的临床资料与透析记录：第一例患者张某某，男，68岁，因2型糖尿病肾病、慢性肾脏病5期维持性血液透析12年，血管通路为左上肢动静脉内瘘，每周透析3次（周二、周四、周六上午），7月6日无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，伴低热（最高37.8℃），7月8日因症状加重收入肾内科病房，当日送检痰培养，7月10日检验科微生物室报告CRKP，药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟均耐药，仅对替加环素、多粘菌素B敏感；第二例患者李某某，女，72岁，因高血压肾损害、慢性肾脏病5期维持性血液透析8年，血管通路为右颈内静脉长期导管，每周透析3次（周二、周四、周六上午），7月7日出现咽痛、发热，最高38.5℃，7月9日于血液净化中心门诊透析时留取痰标本及导管血标本，7月11日痰培养回报CRKP，导管血培养阴性；第三例患者王某某，男，56岁