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术前讨论制度(2026年版)

2026年版术前讨论制度是国家卫生健康委员会为强化医疗质量安全核心制度落地，适应新时代外科诊疗模式变革、分级诊疗体系建设及医疗安全管理新要求，对2018年版医疗质量安全核心制度中的术前讨论制度进行修订完善后的规范性文件，适用于各级各类医疗机构开展的各类手术、高风险有创诊疗操作活动。

作为医疗质量安全核心制度的重要组成部分，术前讨论的核心属性是医疗安全管控环节，而非一般性学术研讨，其核心目标是通过多角色、多维度的集体评估论证，明确手术指征、排查隐匿诊疗风险、制定最优手术方案及围术期管理预案，从源头降低围术期不良事件发生率，保障患者权益与医疗安全。本版制度结合近年来加速康复外科、精准医学、智慧医疗、多学科协作模式的发展，对术前讨论的范围、分级、流程、质量控制提出了更细化、更符合临床实际的要求。

讨论范围与分级管理要求

本制度所指手术及需要开展术前讨论的操作，包括开放手术、腔镜/机器人辅助手术、介入手术、内镜下四级治疗操作、侵入性诊断操作中风险等级≥中度的项目，不包括门诊常规皮下注射、肌肉注射、外周静脉穿刺等低风险操作。所有符合以下情形的手术必须开展术前讨论，不得省略：四级手术、新开展手术、器官移植手术、预计围术期死亡率≥5%的手术、特殊人群手术（年龄≥80岁的高龄患者、合并≥2种以上器官功能障碍的患者、接受长期免疫抑制治疗的患者、妊娠合并外科疾病需要手术的