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肝衰竭诊疗指南（2026版）

肝衰竭是一种由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群。其病情进展迅速，病死率高，是临床危重症之一。本指南旨在基于现有循证医学证据和临床实践，为肝衰竭的规范化诊疗提供系统性、可操作的参考，以改善患者预后。

第一章肝衰竭的定义、病因与分类

肝衰竭的核心病理生理机制是大量肝细胞坏死或功能严重丧失，导致肝脏功能发生严重障碍。根据起病缓急、病理特点和临床表现，目前国际上广泛采用的分型标准主要依据病程长短，分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。

急性肝衰竭通常指在既往无肝病基础上，由各种病因引起的肝脏功能急剧恶化，并在起病26周内出现肝性脑病和凝血功能障碍。其特点是起病急骤，病情危重，预后极差。常见病因包括病毒性肝炎（尤其是甲型、乙型、戊型肝炎病毒）、药物或毒物中毒（如对乙酰氨基酚过量、毒蕈中毒）、自身免疫性肝炎急性发作、妊娠急性脂肪肝、Wilson病急性发作等。

亚急性肝衰竭的病程界定在起病后15天至26周之间，同样缺乏慢性肝病史。其临床表现以重度黄疸和腹水为主要特征，肝性脑病出现较晚或程度较轻。病因与急性肝衰竭有重叠，但某些药物性肝损伤、部分病毒性肝炎可能更倾向于表现为亚急性过程。

慢加急性肝衰竭是在慢性肝病（如肝硬化、慢