(5.2.1)--5虚劳腰痛金匮要略.ppt

贰零贰肆金匮要略

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。八味肾气丸方：干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子（炮）各一两上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。第15条

主证腰痛讲解少腹拘急小便不利肾气虚腰部冷痛或酸痛，喜暖喜按，劳累后加重。病机肾气虚弱，气化不利治法温肾化气方药八味肾气丸

讲解治法温肾化气方义地黄(8两）滋阴补肾山药(4两）益肾固精山茱萸(4两）补益肝肾固密精气泽泻(3两）利水渗湿茯苓(3两）利水渗湿丹皮(3两）滋养肝肾精血清泻虚火附子(1两）桂枝(1两）温阳化气《伤寒来苏集》：“此肾气丸纳桂，附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾气。”

临床应用1.辨证要点：抓住肾气虚弱，气化不利病机，抓主症：腰痛，遇劳加重，小便不利或夜尿频多、畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟或弱，尺脉尤弱。2.腰肌劳损、慢性前列腺炎、消渴病“饮一斗，小便一斗”。讲解

化裁举例①本方证若阳虚较重，可去泽泻、丹皮，桂附之量稍增，桂枝改用肉桂，干地黄改用熟地黄；若阳虚水气内停，小便不利，或水肿者，可减地黄之用量，倍加附子、茯苓之量，以助温阳利水之力。②肾虚耳聋：本方加五味子、磁石，