2026年病历管理制度与病历书写规范考试题及答案.docxVIP

2026年病历管理制度与病历书写规范考试题及答案.docx

2026年病历管理制度与病历书写规范考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.根据2023年修订的《医疗机构病历管理规定（2026年版实施细则）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于多少年？

A.10年B.15年C.20年D.30年

答案：B。解析：2026年实施的新版规定将医疗机构保管的门急诊病历保存期限从原15年调整为统一15年。

2.住院病历中首次病程记录应当在患者入院多少小时内完成？

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B。解析：《病历书写基本规范（2025修订版）》明确首次病程记录需在入院8小时内由经治医师或值班医师完成，必须包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核心内容。

3.下列关于电子病历签名的要求，说法正确的是？

A.实习医务人员书写的电子病历可直接由本人签名生效

B.电子病历修改后原记录可直接覆盖，无需保留修改痕迹

C.电子病历数字签名需符合《电子签名法》要求，与手写签名具有同等法律效力

D.试用期医务人员书写的病历无需上级医师审阅签名

答案：C。解析：电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，保存历次操作痕迹、标记操作时间和操作人员信息；实习、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。