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2026年病历规范书写管理制度题有答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.根据2026版《医疗机构病历管理规定》，医疗机构门（急）诊电子病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不得少于（）年。

A.10B.15C.20D.30

答案：B

解析：2026版规定明确门（急）诊电子/纸质病历保存期限由原15年保持不变，住院病历保存期延长至30年，急诊留观记录参照门诊病历管理，保存期15年。

2.住院病历中的入院记录，应当由经治执业医师在患者入院后（）小时内完成书写，上级医师需在（）小时内完成审核签名。

A.8；12B.12；24C.24；48D.48；72

答案：C

解析：新规调整入院记录完成时限为24小时，较原要求延长12小时以保障采集病史完整性；上级医师首次审核签名需在48小时内完成，替代原72小时要求，压实质控责任。

3.下列关于病历书写时限的描述，符合规范要求的是（）。

A.首次病程记录需在患者入院8小时内完成，其中病例特点部分不得少于100字

B.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，无需注明补记时间

C.手术记录需在术后24小时内由术者完成，特殊情况下一助书写后无需术者审核

D.出院记录需在患者出院后48小时内完成，交由患方的副本无需加盖医疗机构公章

答案：A

解析：抢救记录补记必须明确标注“补记”及补