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妇科肿瘤延续护理服务专家共识（2025版）

引言

妇科肿瘤患者在接受手术、放疗、化疗等主要治疗后，进入一个漫长而关键的康复与随访阶段。此阶段，患者面临生理功能恢复、心理社会适应、长期症状管理、复发监测、以及健康生活方式重塑等多重挑战。传统的医疗模式往往侧重于院内急性期治疗，对治疗结束后的延续性照护关注不足，导致患者出院后面临信息断层、支持缺失、问题应对困难等诸多困境，严重影响其生活质量和长期生存结局。为应对这一挑战，建立系统化、规范化、多学科协作的妇科肿瘤延续护理服务体系势在必行。本共识旨在凝聚妇科肿瘤学、护理学、康复医学、心理学、营养学及社会工作等多领域专家的智慧与经验，基于现有最佳证据，构建一套适合我国国情的妇科肿瘤延续护理服务框架与核心内容，以指导各级医疗机构及相关从业人员开展实践，最终提升妇科肿瘤患者的全程健康管理水平与生存质量。

第一章延续护理服务的核心理念与目标

妇科肿瘤延续护理服务是指将护理服务从医院延伸到社区和家庭，通过一系列有计划、有组织的活动，确保患者在不同健康照护场所（如医院、社区、家庭）之间转移时，所接受的护理服务具有协调性和连续性。其核心是从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的全人、全程照护模式。

核心理念：

1.连续性：确保医疗、护理、康复及支持服务在时间、地点和提供者之间的无缝衔接。

2.协调性：强调多学科团队（MDT）内部及团队与患者、家属、