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2026版病危病重通知书书写规范

明确开具资质：本通知书仅可由本院注册执业医师开具，实习医师、未取得独立执业资质的规培医师不得单独开具，出具通知书必须经带教医师复核双签字；其中病危通知书需副主任医师及以上职称医师复核签字，病重通知书需主治医师及以上职称医师复核签字，无符合资质医师复核签字的通知书视为无效文书。

必须准确完整填写患者姓名、性别、年龄、住院/急诊/门诊病案号，身份不明无身份信息的患者，统一填写为“无名氏+就诊年月日+科室/急诊序号”，同时标注推定性别、推定年龄，例如“无名诊017，男，推定68岁”，不得仅填写“无名氏”；必须明确填写患者所在科室、床号，急诊患者需标注具体区域如抢救室3床、留观区5床，不得省略位置信息。

诊断部分必须按主次顺序罗列，第一行明确填写目前导致病危/病重的主要诊断，需具体到疾病分型、分期、合并并发症，不得仅填写笼统病名，例如不得仅写“肺炎”，需填写“社区获得性重症肺炎，I型呼吸衰竭，感染性休克”；次要诊断按ICD-11编码排序罗列所有合并基础疾病，例如“2型糖尿病，糖尿病肾病G3b期，高血压病3级（很高危），冠状动脉粥样硬化性心脏病，支架植入术后”，目前诊断未完全明确的，需在诊断栏末尾标注“目前诊断待完善”，诊断栏不得留空。

核心病情告知内容需分三部分明确撰写，不得使用空泛模糊表述：第一部分为当前病情评估，需具体描述患者当前生