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2026年肺结核患者合并症管理指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肺结核患者合并糖尿病的抗结核治疗，下列哪项描述是正确的？

A.糖尿病患者的抗结核疗程与普通患者完全一致，无需延长

B.血糖控制不佳会降低抗结核药物疗效，增加治疗失败和复发风险

C.合并糖尿病患者应首选含对氨基水杨酸的方案以避免肝肾损伤

D.二甲双胍会与利福平发生严重相互作用，应绝对禁用

答案：B

解析：糖尿病患者血糖控制不佳可致细胞免疫功能低下，影响抗结核疗效，增加耐药与复发风险。疗程通常需适当延长（如总疗程延长至9-12个月，具体视病情）。对氨基水杨酸并非首选；二甲双胍虽与利福平存在药物相互作用（可能降低降糖效果），但并非绝对禁用，需调整剂量并监测血糖。

2.对于接受利福平治疗的肺结核患者，合并HIV感染时，以下哪种ART方案需特别注意药物相互作用？

A.基于依非韦伦的方案（如替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）

B.基于多替拉韦的方案（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦）

C.基于奈韦拉平的方案（如齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平）

D.基于洛匹那韦/利托那韦的方案

答案：D

解析：利福平是强效CYP450酶诱导剂，可显著降低蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦/利托那韦）及整合酶抑制剂（如多替拉韦）的血药浓度。洛匹那韦/利托那韦与利福平台用会导致其浓度大幅下降，导致治疗失败和耐药，因此通