瘢痕康复护理操作手册.docxVIP

瘢痕康复护理操作手册

一、瘢痕评估规范

1.1评估时机

首次评估：创面完全上皮化后24小时内完成初始评估；手术切口患者于术后第3天换药时同步完成预评估，上皮化后48小时内完成正式评估。

动态评估：瘢痕未成熟阶段（充血、瘙痒、增生期）每2周评估1次；瘢痕进入稳定期后每月评估1次；干预方案调整后3天内完成复评。

特殊人群评估：儿童、瘢痕疙瘩家族史、烧伤面积≥10%TBSA患者，自上皮化后每周评估1次，持续6个月。

1.2评估内容

1.2.1基础信息采集

病史：记录创面/损伤原因（外伤、手术、烧伤、感染等）、损伤深度、愈合时间（损伤至上皮化完成天数：14天低风险、14-21天中风险、21天高风险）、既往瘢痕治疗史、家族瘢痕疙瘩病史、过敏史（尤其是硅酮类、胶布类物质过敏史）。

基础情况：年龄（10-30岁为增生高风险）、肤色（Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ型及以上增生风险提升40%）、损伤部位（胸骨前、肩背部、耳垂、关节部位为高风险区域）、是否合并糖尿病、免疫性疾病、营养缺陷等基础疾病。

1.2.2瘢痕客观评估

采用温哥华瘢痕量表（VSS）结合超声测量联合评估，所有评估需由经过统一培训的护士完成，评估者间一致性需达≥0.85：

评估维度

评分标准

色素沉着

0分：与周围正常皮肤一致；1分：色泽较浅；2分：混合色泽；3分：色泽较深

血管分布

0分：与周围正常皮肤一致；1分：偏粉色；