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个人信息保护影响评估模板（最新版）

本模板适用于所有在中华人民共和国境内开展个人信息处理活动的企业、事业单位、社会组织及其他机构，覆盖法定要求必须开展个人信息保护影响评估的全部场景，所有填写项均设置明确指引，可直接落地使用，无需额外调整框架。

第一章评估工作基本概况

一、评估项目基础信息

1.项目基本属性

本部分用于登记本次评估对应个人信息处理活动的核心基础信息，所有字段需如实填写，不得遗漏关键属性项，填写完成后需由项目牵头部门负责人签字确认。

项目基础信息登记表如下：

序号

登记项

填写内容

1

项目全称

需明确标注对应业务系统、业务活动的完整名称

2

项目唯一编号

按单位内部项目编码规则填写，便于后续归档检索

3

项目牵头责任部门

填写负责本次业务落地的一级部门名称

4

个人信息保护工作对接人

填写全职负责本项目个人信息合规管理的在岗人员姓名

5

评估启动日期

填写评估组正式进场开展工作的自然日日期

6

评估要求完成时限

填写自启动日起不超过30个工作日的具体截止日期

7

本次评估覆盖的个人信息处理总规模

精确填写当前已处理及未来12个月计划处理的自然人用户总数量

8

项目上线/变更计划日期

填写对应业务功能正式上线或者功能迭代更新的日期

示例填写行：序号1填写“智慧社区居民服务小程序2.0版本上线项目”，序号7填写“12700人”，序号8填写“评估完成后第15个工作日”。