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医疗救助服务满意度问卷

本次调查旨在全面掌握本地区医疗救助服务的实际开展效果，精准了解救助对象对医疗救助服务的真实评价与诉求，为优化医疗救助服务流程、提升救助精准性与时效性、改进服务质量提供科学依据。本次问卷采用匿名填写方式，所有收集信息仅用于统计分析与政策研究，严格保护受访者个人隐私，请您根据实际感受如实填写，在对应选项处打“√”，开放题请在横线处填写您的真实意见即可。

一、受访者基本信息

1.您的性别：

□男□女□不愿透露

2.您的年龄区间：

□18周岁及以下□19-35周岁□36-59周岁□60周岁及以上

3.您的户籍/居住类型：

□本地城镇户籍□本地农村户籍□流动常住人口（在本地居住6个月以上非本地户籍）

4.您参加的基本医疗保障类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□同时参加职工与居民医保□仅参加商业医疗保险□未参加任何医疗保险

5.您享受医疗救助的身份类别（可多选）：

□特困供养人员□最低生活保障家庭成员□返贫致贫人口□低保边缘家庭成员（低收入家庭成员）□支出型困难家庭患者□重度残疾人□困境儿童□优抚对象□见义勇为受伤人员□其他符合地方政策规定的救助对象

6.您本次填写问卷对应享受的医疗救助类型：

□普通门诊医疗救助□住院医疗救助□重特大疾病医疗救助□临时医疗救助□疾病应急救助□低收入人口专项医