2026年病历书写规范考试题及答案.docxVIP

2026年病历书写规范考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.根据2025年修订发布的《医疗机构病历管理规定（2025年版）》及《病历书写基本规范（2025年版）》，门（急）诊病历记录的完成时限是接诊患者的当时，入院记录需在患者入院后多少小时内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

2.患者入院后，首次病程记录的书写时限要求是患者入院多长时间内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

3.按照新版病历书写规范，抢救急危患者未能及时书写抢救记录的，需在抢救结束后多长时间内据实补记，并标注抢救结束时间、补记时间，注明补记原因？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

4.下列关于病历书写人员资质的说法，错误的是？

A.入院记录由经治医师书写，也可由试用期医学毕业生、进修医师书写后经本院注册执业医师审阅签名

B.首次病程记录必须由本院注册执业医师书写或审核签名

C.手术记录可由第一助手书写后自行签名生效，无需主刀医师审核

D.有创诊疗操作记录必须由操作医师本人书写，特殊情况下可由第一助手书写后经操作医师审核签名

答案：C

解析：手术记录原则上由主刀医师书写，特殊情况下可由第一助手书写，但必须经主刀医师审阅、修改并签名确认后方可生效