医保信息化接口对接规范共识（2025版）.docxVIP

医保信息化接口对接规范共识（2025版）

引言

随着我国医疗保障体系的持续深化改革与数字化转型的深入推进，构建一个统一、高效、安全、互联互通的医保信息平台已成为提升治理能力、优化服务体验、保障基金安全的核心支撑。各类定点医药机构、第三方技术服务平台、商业保险公司及相关信息系统与各级医保信息平台之间的数据交互日益频繁且复杂。为确保接口对接工作有章可循、有据可依，实现数据流的顺畅、准确与安全，特制定本规范共识。本共识旨在为参与医保信息化建设的各方提供一套通用的技术对接、数据交互、安全管理与运维保障的指导原则与实施框架，推动形成开放、协同、规范的行业生态，为“智慧医保”建设奠定坚实的技术基础。

第一章总体原则与目标

本章节阐述了制定本规范共识所遵循的核心原则与期望达成的总体目标，为后续具体技术要求提供方向性指引。

第一节核心原则

1.标准统一原则：所有接口的设计、开发、测试与部署，必须严格遵循国家及行业颁布的相关标准规范，包括但不限于信息分类与编码、数据元、电子病历、电子处方、信息安全等标准体系。鼓励采用国际通用的、成熟的技术标准与协议，确保技术的先进性与互操作性的最大化。

2.安全可控原则：将安全贯穿于接口对接的全生命周期。必须满足国家网络安全等级保护、关键信息基础设施安全保护以及个人信息保护相关法律法规的要求。对接各方需建立完善的安全管理体系，确保数据传输、存储、处理过程中的机密