大面积烧伤救治指南（2026版）.docxVIP

大面积烧伤救治指南（2026版）

大面积烧伤是指烧伤总面积超过30%体表面积，或伴有特殊部位（如头面、手足、会阴）深度烧伤，或伴有吸入性损伤、复合伤等严重情况。这类伤情具有病情危重、变化迅速、并发症多、治疗周期长、死亡率高等特点，需要系统化、规范化的综合救治。本指南旨在为临床医护人员提供一套基于最新循证医学证据和临床实践的、可操作性强的大面积烧伤救治流程与方案。

大面积烧伤的病理生理过程复杂，可分为休克期、感染期和修复期。休克期（伤后48-72小时）以体液大量渗出、有效循环血容量锐减为特征，核心是防治休克；感染期（休克期后至创面基本封闭前）以创面感染、脓毒症风险为特征，核心是控制感染、维护脏器功能；修复期则以创面愈合、功能重建和康复为特征。整个救治过程需多学科团队（MDT）协作，包括烧伤科、重症医学科、麻醉科、呼吸科、营养科、康复科、心理科等。

一、现场急救与早期处理

现场急救的正确与否直接关系到后续救治的成败和患者的预后。首要原则是迅速终止致伤过程，脱离热源，但切忌在慌乱中奔跑、呼喊，以免加重吸入性损伤。立即用大量流动的冷水（15-25℃）持续冲洗或浸泡伤处30分钟以上，直至疼痛显著缓解。冷水冲洗能有效降低皮肤温度，阻止热力继续向深层组织扩散，减轻损伤深度，并具有镇痛、减少渗出、减轻水肿的作用。注意保护创面，用清洁的纱布、毛巾或布单覆盖，避免使用不洁物品或民间偏方如涂抹酱油、牙膏