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2025子宫内膜异位症诊疗临床指南

第一章定义、流行病学与病理生理机制

子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。这种病变属于激素依赖性疾病，具有侵袭性、复发性、种植性和广泛性等类似恶性肿瘤的生物学行为，但在组织学上却是良性的。随着医学研究的深入，目前学界普遍认为内异症不仅仅是一种妇科疾病，而是一种涉及全身多系统的慢性炎症性疾病。该病严重影响育龄期女性的生活质量，主要临床症状包括慢性盆腔痛、痛经（进行性加重）、性交痛及不孕，部分患者甚至伴有肠道或泌尿系统症状。

流行病学数据显示，内异症在育龄女性中的发病率约为10%至15%，且在不孕症患者中高达30%至50%。近年来，随着诊断技术的进步和公众健康意识的提高，发病率呈现上升趋势。值得注意的是，内异症存在诊断延迟的现象，平均确诊时间往往滞后于症状出现7至10年，这主要是由于将痛经“正常化”的认知偏差以及缺乏特异性的非侵入性诊断手段所致。

关于病理生理机制，经典的理论是Sampson提出的经血逆流种植学说，即月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在此处生长、蔓延。然而，经血逆流在育龄女性中极为常见，仅少数人发病，这提示个体遗传背景、在位内膜的特性以及免疫微环境的异常在其中起着关键作用。现代研究更加关注“在位内膜决定论”，