白内障住院病历书写.docx

白内障住院病历书写

基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室

联系电话：13XXXXXXXXX

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：2024年05月12日09:15

记录时间：2024年05月12日10:30

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，近3年血压控制在130-145/80-90mmHg之间；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片0.5gbi