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多重耐药菌感染药学专家共识（2025版）

随着全球范围内抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性问题已演变为严峻的公共卫生危机。多重耐药菌（MDRO）感染因其治疗选择有限、高病死率及显著的医疗负担，成为临床抗感染治疗领域的巨大挑战。为进一步规范我国多重耐药菌感染的药物治疗行为，提高临床治愈率，降低病死率，并延缓耐药性的进一步发展，我国药学与临床医学专家团队结合最新的国内外研究进展、药物循证医学证据及我国临床实践现状，特制定《多重耐药菌感染药学专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床药师、医师及其他相关医疗专业人员提供具有实操性的药学指导意见。

一、多重耐药菌的定义与流行病学特征

1.1多重耐药菌的标准化定义

为统一临床与监测标准，本共识采用国际通用的耐药定义，以便于精准识别高危患者。

多重耐药（MDR）：指对三类或三类以上（每类指一种或多种药物）抗菌药物同时耐药（不包括天然耐药）。

广泛耐药（XDR）：指除极少数（通常为1-2类）抗菌药物外，对几乎所有其他类别抗菌药物均耐药。

全耐药（PDR）：指对当前所有临床可获得的有抗菌活性的药物均耐药。

1.2关键MDRO的流行病学趋势

根据近期全国细菌耐药监测网（CHINET）数据及流行病学调查，我国临床分离的主要MDRO包括：

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：以肺炎克雷伯菌（CRKP）最为常见，其检出率呈持续上升趋势，尤其在重症