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上消化道出血内镜诊治指南（2026版）

第一章：总则与概述

上消化道出血是临床常见的急危重症，其起病急、变化快，若处理不当，可导致严重后果，甚至危及生命。随着内镜技术的飞速发展，内镜诊疗已成为上消化道出血诊断与治疗的核心手段，极大地改善了患者的预后。本指南旨在系统阐述上消化道出血的内镜诊治原则、流程与技术细节，为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导，以规范诊疗行为，提升救治成功率。

本指南的制定，综合了近年来国内外相关领域的高质量临床研究、系统评价和专家共识，并结合了我国临床实践的具体情况。指南的适用范围涵盖因各种原因导致的、经临床判断需要内镜干预的上消化道出血，包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。核心目标在于通过及时、准确的内镜评估与干预，实现快速止血、明确病因、预防再出血，并降低总体死亡率。

第二章：内镜诊治前的评估与准备

内镜诊治的成功，始于充分而完善的术前评估与准备。仓促进行内镜检查，不仅可能遗漏关键病变，增加操作风险，也可能因患者状态不稳定而导致术中意外。

患者综合评估是首要步骤。需迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度及意识状态，判断是否存在休克或活动性出血的迹象。完整的病史询问至关重要，应涵盖出血的诱因（如饮酒、服用非甾体抗炎药或抗凝药物）、既往病史（如肝病、溃疡病、肿瘤病史）、出血的频率与量。对于服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药