心脏再同步化治疗临床应用共识（2026版）.docxVIP

心脏再同步化治疗临床应用共识（2026版）

心脏再同步化治疗临床应用共识（2026版）

引言

心脏再同步化治疗（CardiacResynchronizationTherapy,CRT）作为治疗心力衰竭伴心室收缩不同步的重要器械疗法，在过去二十余年间取得了长足发展。其核心机制在于通过双心室起搏，纠正心脏电-机械活动的不同步，改善心室收缩的协调性，从而提升心脏泵血效率、逆转心室重构、改善患者症状、降低住院率与死亡率。自本世纪初大型临床试验确立其地位以来，CRT的适应证、植入技术、程控优化及患者管理策略不断演进。本共识旨在基于截至2026年的最新临床研究证据、技术进展及专家实践经验，对CRT的临床应用进行全面、系统的更新与阐述，为临床医生提供科学、规范、可操作的指导，以期进一步优化患者获益，推动该技术的合理应用。

第一章患者选择与适应证

精准的患者选择是CRT取得成功疗效的基石。2026版共识在既往指南基础上，结合最新循证医学证据，对适应证进行了更精细化的分层与拓展。

一、经典适应证（Ⅰ类推荐）

1.心力衰竭症状与射血分数：适用于经最佳药物治疗后，纽约心脏协会心功能分级（NYHA）为II级（非卧床，轻微活动即受限）、III级或IVa级（非卧床，静息时无症状）的症状性心力衰竭患者。

2.左心室射血分数（LVEF）：LVEF≤35%。

3.心室传导障碍与QRS波形态：

左束支传