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儿科护理质控整改方案（最新版）

本方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《医疗机构护理核心制度（2023年版）》、GB/T42430-2023儿科护理服务规范、《儿童院感预防与控制指南（2022年版）》相关要求编制，针对当前儿科护理质控运行中暴露的各类问题制定全流程整改规则，所有条款均为可直接落地执行的实操标准，全院所有开设儿科诊疗服务的病区、门诊、新生儿重症监护室统一遵照执行。

第一章整改工作总体目标

一、短期整改目标

1.自方案印发之日起30天内完成现有排查发现的127项存量质控问题100%清零，所有整改事项全部形成闭环核验记录。

2.核心护理指标快速达标，基础护理合格率从当前的91.7%提升至98%以上，专科护理操作合格率达到97%以上，护理文书书写合格率达到99%以上，住院患儿压疮发生率降至0，坠床跌倒不良事件发生率降至0.01‰以下。

3.全员质控意识全面覆盖，所有儿科在岗护理人员完成质控规范培训，考核通过率达到100%，无未经考核合格人员独立上岗情况。

二、中长期提质目标

1.自方案执行之日起6个月内，儿科护理整体质控评分达到三级医院儿科重点专科质控评分标准要求，患儿家属护理服务满意度提升至96%以上。

2.12个月内搭建完成覆盖所有儿科护理场景的动态质控预警体系，不良事件主动上报率达到100%，护理风险前置处置率提升至95%以上