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腹壁疝修补术围手术期护理常规

适用范围与护理核心原则

腹壁疝修补术的围手术期护理质量是决定术后复发率、并发症发生率的核心可控因素，其影响权重不低于手术操作本身。本常规适用于成人腹股沟斜疝/直疝/股疝、切口疝、脐疝、白线疝的开放Lichtenstein无张力修补术、腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）、腹腔镜完全腹膜外修补术（TEP），以及14岁以下儿童疝疝囊高位结扎术的围手术期护理；嵌顿疝、绞窄疝伴肠坏死的急诊手术护理需同时参照急腹症护理常规执行，不适用本常规中择期手术的ERAS（加速康复外科）相关条款。本常规的核心护理逻辑为“三控一防”：即全程控制腹内压波动、控制手术部位感染风险、控制术后疼痛强度、防范各类手术相关并发症。所有护理动作均需符合中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊疗指南（2023年版）》《腹壁切口疝诊疗指南（2022年版）》中关于围手术期管理的相关要求，将I类切口感染率控制在0.5%以下、术后3个月复发率控制在1%以下、术后中重度疼痛发生率控制在10%以下。

术前护理准备

术前准备的疏漏是导致术后非手术源性并发症的首要诱因，据临床数据统计，80%以上的术后尿潴留、早期切口出血、肺部感染均可通过规范的术前干预实现前置阻断。所有择期手术患者需在入院后2小时内由责任护士完成首次评估，术前1天完成全部准备工作，由护理组长逐项核查签字。

术前风险分层评估