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2026年病历书写基本规范考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《病历书写基本规范》要求，门（急）诊病历记录的完成时限是（）

A.接诊当时B.接诊后6小时内C.接诊后8小时内D.接诊后24小时内

答案：A

解析：规范明确门（急）诊病历记录需由接诊医师在接诊当时完成，急诊留观记录需在留观结束后6小时内完成，入院记录需在患者入院后24小时内完成。

2.住院病历中首次病程记录的完成时限是患者入院后（）

A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内

答案：B

解析：首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，需在8小时内完成，内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分。

3.抢救急危患者未能及时书写病历时，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

答案：C

解析：因抢救急危患者无法及时书写病历的，必须在抢救结束后6小时内据实补记，补记内容需明确标注抢救时间、补记时间，详细记录抢救措施、用药情况、患者生命体征变化，不得虚构、篡改抢救过程。

4.下列关于病历书写人员资质要求表述错误的是（）

A.入院记录可由试用期医务人员书写，经本医疗机构注册的执业医师审阅修改并签名

B.上级医师首次查房记录