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老年压疮风险评估与防治指南（2026版）

第一章风险识别与全面评估

老年压疮的发生是一个多因素作用的结果，准确识别与全面评估风险是有效预防的基石。风险评估不应是一次性的行为，而应贯穿于老年人照护的全过程，特别是在入院、转科、病情变化或身体状况显著改变时，必须重新评估。

核心评估工具的应用与局限

目前国际公认的Braden量表是风险评估的核心工具，但需结合临床实际进行本土化、个体化的解读。该量表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分。总分≤12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危。然而，对于高龄、极度消瘦、严重水肿或合并多重疾病的老年人，即使总分在低危范围，也需视为高危人群进行干预。评估者需经过规范培训，确保评估的一致性与准确性。

超越量表的综合性风险因素考量

除了量表评分，以下因素必须纳入综合评估视野：

内在因素：

营养状况：低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）、体重指数（BMI）18.5、近期非自愿性体重下降5%是独立的强风险信号。可采用微型营养评估简表进行快速筛查。

皮肤状况：皮肤干燥、弹性差、角质层薄、存在陈旧性瘢痕或色素沉着区域，其耐受力下降。

感知与活动能力：合并糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、卒中后感觉障碍或意识障碍（如痴呆、昏迷），导致对不适刺激无法做出有效反馈。关节挛缩、强制性体位极大限制了自主活动。

循环与氧合