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药店医保药品管理制度范文

为规范本定点零售药店医保药品全流程管理，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《药品流通监督管理办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及2023版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等法规政策要求，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，结合本店实际，制定本制度，所有涉及医保药品采购、储存、销售、结算的岗位人员必须严格执行。

一、医保药品准入与采购管理

（一）准入审核标准

所有纳入医保结算范围的药品，必须严格符合国家医保目录规定的适应症、分类、支付限定，本店所有医保结算药品均从合法渠道采购，具备完整合法资质：国产药品需持有有效的药品批准文号、生产批号、出厂检验合格证明；进口药品需持有《进口药品注册证》《进口药品检验报告书》或进口通关单；所有医保药品均已在国家药品监督管理局完成备案，未获得合法资质的药品一律不得纳入医保结算范围。严格区分医保药品与非医保药品，不得将医疗器械、保健品、消杀用品、日用消费品等非药品类产品套用医保药品编码结算，不得将调出医保目录的药品继续纳入医保结算。严格执行医保目录动态调整要求，国家医保局每年发布目录调整公告后，本店需在15个工作日内完成本店医保药品目录的更新：对新调入目录且符合本店经营范围的药品，需在30个工作日内完成采购、上架、系统录入；对调出目录的药品，需在10个工作日内撤出医保结算系统，停止医保结算，转移