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肠梗阻保守治疗效果不佳疑难病例讨论记录

病例报告

患者：男性，68岁，退休工人。因「腹痛腹胀伴停止排气排便4天」于2024-03-1210:22以「急性肠梗阻」收入院。

现病史

患者4天前无明显诱因出现脐周阵发性胀痛，疼痛VAS评分4-6分，发作频率约1次/1-2小时，每次持续10-15分钟，疼痛发作无明显进食诱发因素，伴腹胀，逐渐加重，停止肛门排气排便，伴恶心，偶发呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及血性液体，呕吐后腹胀腹痛略有缓解，发病以来未进食，尿量约1000ml/24h，体重无明显下降，体温波动于36.8-37.5℃，在当地卫生院给予禁食禁水、头孢呋辛抗感染、山莨菪碱解痉止痛、静脉补液等保守治疗3天，症状无明显缓解，腹胀进行性加重，为进一步诊治转来我院。

既往史：2018年因急性化脓性阑尾炎行开腹阑尾切除术，术后恢复良好，无慢性腹痛腹泻病史；有高血压病史10年，规律口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L，无烟酒嗜好，否认外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认家族遗传病史。

入院体格检查

体温：37.2℃，脉搏：98次/分，呼吸：22次/分，血压：138/86mmHg，体重：65kg，BMI：24.2kg/m2，神志清楚，精神差，急性病容，全身皮肤黏膜无