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肠内营养输注操作手册

一、操作前评估

1.1患者评估

1.基本信息核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号，确认医嘱开具的肠内营养制剂类型、输注剂量、输注速度、输注途径及输注时间，核查内容需双人复核无误后方可启动操作。

2.疾病与营养状态评估：

评估患者原发疾病类型：存在短肠综合征、重症胰腺炎、炎症性肠病的患者需优先选择短肽型或氨基酸型制剂；合并糖尿病患者需选用低糖高脂型糖尿病专用制剂；合并肾功能不全患者需选用低蛋白、高能量密度的肾病专用制剂。

营养风险筛查：采用NRS2002营养风险筛查量表，总评分≥3分提示存在营养风险，需优先启动肠内营养支持；白蛋白水平＜30g/L、近1个月体重下降＞5%、近1周进食量减少＞正常量的75%的患者，输注初始速度需较常规降低25%。

胃肠道功能评估：询问患者近3天排便情况，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻病史；存在不全性肠梗阻、胃肠道麻痹的患者需暂缓肠内营养输注；肠鸣音＜1次/分钟提示胃肠蠕动减弱，初始输注速度需控制在20-30ml/h；肠鸣音＞5次/分钟但无腹痛腹泻症状，可按常规速度启动。

3.输注通路评估：

鼻胃管/鼻肠管：确认管路外露长度，鼻胃管外露长度常规为45-55cm，鼻肠管外露长度常规为70-85cm，每次输注前需记录外露长度，与置管时记录数值差值＞2cm需通过回抽胃液、X线摄片确认管路位置，禁止在管路位置不明的情况下输注