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血精症抗炎对症治疗共识2025

血精症是泌尿男科最常见的症状之一，指精液中混有血液，可表现为精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，据国内流行病学调查，成年男性血精症的终身患病率约为2.6%~5.1%，其中40岁以下中青年患者占比约75%，约13%的血精症患者会出现症状反复发作，严重影响患者身心健康与生殖功能。目前临床对血精症的病因认知逐步完善，约60%~70%的血精症为良性炎症性病变，经尿道前列腺电切术后医源性血精发生率约12%~38%，前列腺穿刺术后血精发生率可达58%，生殖系统肿瘤性血精占比不足5%，因此抗炎对症治疗是血精症的一线基础治疗方案。为规范血精症抗炎对症治疗的临床路径，统一诊疗认知，改善患者预后，国内泌尿男科、生殖医学领域专家基于近年循证医学证据与临床实践，共同制定本共识。

一、血精症的病因分型与抗炎治疗指征

（一）病因分型

目前临床将血精症按病因分为炎症感染性、医源性、生殖道结石、梗阻性、肿瘤性、全身性因素六类，其中明确需要启动抗炎对症治疗的类型如下：

1.炎症感染性血精：占所有血精症的60%~70%，是抗炎治疗的核心适应证。常见感染部位包括前列腺、精囊腺、射精管、附睾睾丸，病原体以大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主，沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体占性活跃期患者的12%~18%，结核分枝杆菌感染占生殖系统慢性