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家庭医生签约服务知晓率调查问卷

尊敬的居民朋友：您好！为全面掌握本辖区居民对家庭医生签约服务的知晓情况，进一步优化家庭医生签约服务供给，提升服务质量，我们开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，不采集任何可识别您个人身份的信息，所有数据仅用于公共卫生服务研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的配合！

第一部分调查对象基本信息

您的性别：

A.男B.女

您的年龄组别：

A.18岁及以下B.19-35岁C.36-45岁D.46-59岁E.60-79岁F.80岁及以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下B.初中C.高中/中专/职高D.大专E.本科F.研究生及以上

您的主要职