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意识障碍评估专家共识（2025版）

意识障碍是神经科学领域一个复杂且具有挑战性的课题，其诊断、评估与治疗涉及多学科的交叉与合作。随着神经影像技术、神经电生理技术以及人工智能等领域的飞速发展，我们对意识障碍的认识不断深化，评估手段也日趋精准和多元化。为规范临床实践，促进学术交流，并基于最新的循证医学证据，我们组织相关领域专家，经过多轮研讨与修订，形成此版专家共识，旨在为临床工作者提供一套系统、前沿且具有可操作性的评估框架。

一、意识障碍的定义与分类演进

意识包含两个核心维度：觉醒水平与意识内容。觉醒水平指个体保持清醒、能够对外界刺激产生反应的状态，主要由脑干和丘脑等结构维持；意识内容则指个体对自我和环境的感知、体验等主观内容，与大脑皮层，特别是联络皮层的功能整合密切相关。

基于上述理论基础，并结合行为观察与神经科学发现，意识障碍的分类已从传统的行为学分类，演进为更注重内在神经功能状态的分类体系。

传统行为学分类主要依据患者对刺激的行为反应，包括：

昏迷：一种持续的、无法唤醒的无意识状态，患者双眼闭合，对自我和环境均无感知，无睡眠-觉醒周期。

植物状态/无反应觉醒综合征：患者存在睡眠-觉醒周期，可自发睁眼，但缺乏对自我和环境的意识迹象，行为反应仅限于原始的反射性活动。

最小意识状态：患者存在明确但有限的意识迹象。这些迹象可能是不一致的，需要反复、细致的评估才能发现。可进一步分为MCS