2026年脓毒症萘莫司他预防静脉血栓指南.docxVIP

PAGE

PAGE1

一、前言

脓毒症是一种因宿主对感染的失调性应答导致生命器官功能障碍的急性重症综合征，其发生率在全球范围内呈上升趋势。脓毒症患者因炎症介质释放、内皮功能障碍及凝血纤溶系统失衡，易合并深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），显著增加病死率和长期残疾风险。静脉血栓预防是脓毒症综合管理的重要组成部分，然而传统预防措施（如低分子肝素、弹力袜）在该人群中的有效性和安全性仍存在争议。萘莫司他作为一种选择性凝血因子XIa抑制剂，具有抗凝效应显著且出血风险相对较低的特点，近年来在多种高凝状态下的预防应用逐渐受到关注。为统一临床实践、提高预防效果、降低不良事件，组织专家根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级体系，制定本指南。本指南旨在为脓毒症患者静脉血栓预防提供循证依据，明确萘莫司他使用的适应症、剂量、监测及安全管理，以期指导各级医疗机构规范实施，改善患者预后。

二、编制说明

本指南由临床指南中心牵头，邀请重症医学、血液病、感染病、药理学、临床流行病学及医学统计学等领域的资深专家组成指南编写组。编写过程严格遵循以下步骤：1.明确指南范围与目标人群；2.建立证据检索策略，系统检索PubMed、CochraneLibrary、中国知名期刊数据库及重要会议论文，检索时间自数据库建库至2025年12月31日；3.根据预先设定