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输血质量管理考核评分细则

一、组织与制度管理（15分）

（一）组织架构（5分）

1.医疗机构设立临床输血管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，成员涵盖医务科、输血科、临床科室、护理部、麻醉科、手术室、检验科、院感科、质控科等核心部门负责人，委员会每季度至少召开1次工作会议，研究解决输血管理相关问题，得2分。未设立委员会扣2分；主任委员任职不符合要求扣1分；成员部门缺漏每缺1个扣0.5分，扣完2分为止；会议每少开1次扣0.5分，无会议纪要每次扣0.3分，扣完2分为止。

2.输血科作为独立业务科室设置，人员配置满足临床用血需求：三级医院输血科人员不少于8人，其中中级及以上职称占比不低于40%，二级医院输血科人员不少于4人，中级及以上职称占比不低于30%，得2分。输血科未独立设置扣2分；人员数量不足每少1人扣0.5分；职称占比不达标扣1分，扣完2分为止。

3.各临床科室设立输血管理小组，由科室主任担任组长，指定1名兼职输血质量管理员，每月开展科室内部输血质量自查，得1分。未设立小组扣1分；无兼职管理员扣0.5分；每月自查每缺1次扣0.2分，无自查记录每次扣0.1分，扣完1分为止。

（二）制度建设（10分）

1.制定符合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及地方监管要求的输血管理制度，至少涵盖：临床用血申请分级管理制度、交叉配血管理制度、血液储存管理制度、输血前核