小儿糖尿病的急诊处理.pptxVIP

小儿糖尿病急诊处理儿童糖尿病酮症酸中毒的规范化急诊救治2026年

内容导览01危象识别急性并发症分型与DKA诊断分级02规范复苏液体、胰岛素、电解质、纠酸标准化处理03严防脑水肿最危险并发症防治与监测转运

危象识别识别是救治的第一道关口逾半数儿童1型糖尿病以DKA起病，早期识别决定预后01

三类危象需警惕鉴别儿童糖尿病急性并发症以糖尿病酮症酸中毒最常见，低血糖与高渗状态亦需警惕类型血糖特点酮体脱水突出表现神志变化DKA高强阳性明显烦躁至昏迷HHS更高弱阳性或阴性更严重嗜睡抽搐低血糖低阴性不明显意识障碍鉴别要点：抓住血糖水平·酮体·脱水表现·神志变化四大维度糖尿病酮症酸中毒程度最深呼气烂苹果味深大呼吸恶心呕吐、脱水、神志改变高渗高血糖状态脱水与循环衰竭更突出脑细胞脱水致嗜睡、抽搐酮体弱阳性或阴性低血糖症心慌、出冷汗、颤抖、饥饿感补充葡萄糖后迅速缓解，可反复致脑损伤

低龄患儿DKA高发已达共识年龄越小，DKA发生率越高不同年龄初诊1型糖尿病患儿DKA发病率对比年龄组DKA发病率14岁初诊52.0%3岁初诊77.2%98%儿童糖尿病为1型糖尿病约40%患儿就诊时已处于DKA状态11.7万我国20岁以下1型糖尿病患儿，逾半数以DKA起病51.1%2岁患儿重度DKA占比

三条标准锁定DKA诊断静脉血糖、酸中毒、酮症三项同时满足方可确诊，血糖值并非唯一门槛高血糖代谢性酸中毒