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甲状腺结节诊疗指南(2026版)

前言

随着医学影像技术的普及与健康体检意识的提升，甲状腺结节的检出率呈现显著上升趋势，已成为内分泌与外科领域的常见病与多发病。为了进一步规范甲状腺结节的临床诊疗行为，提升诊疗水平，改善患者预后，并适应近年来快速发展的诊疗技术，特制定本指南。本指南在上一版的基础上，结合最新的循证医学证据、多学科专家共识以及精准医疗理念，对甲状腺结节的评估、诊断、处理及随访进行了全面系统的更新与细化，旨在为临床医师提供科学、合理、实用的决策依据。

第一章流行病学与自然病程

甲状腺结节在普通人群中的触诊检出率约为3%至7%，而高频超声检查的检出率则高达20%至76%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性比例约占5%至15%。甲状腺癌的全球发病率逐年上升，但这在很大程度上归因于高分辨率超声的广泛应用和隐匿癌的检出，死亡率则相对稳定。甲状腺结节的自然病程差异较大，部分良性结节可长期保持稳定，少数可能增大或出现功能自主性；而恶性结节若未及时干预，则可能发生局部侵犯或远处转移。因此，准确鉴别结节的良恶性，评估其生长风险与功能状态，是临床管理的核心。

第二章临床评估

病史采集与体格检查是初步评估的重要环节。在病史采集方面，应重点关注以下内容：是否有童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；一级亲属是否有甲状腺癌病史；患者是否有甲状腺疾病相关的症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等