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(2026年)关于医院质控的总结和计划范文

2026年度医院医疗质量控制工作以国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》《公立医院高质量发展促进行动（2024-2026年）》收官阶段要求为核心锚点，紧扣“守牢质量安全底线、升级精细化管理水平、强化数据驱动质控”三大主线，统筹推进核心制度落实、专科质量提升、患者安全保障、数字化质控转型等各项任务，全年医疗质量核心指标整体优于国家三级公立医院绩效考核A等级要求，未发生重大医疗质量安全事件。

2026年度质控工作主要成效

一、医疗质量安全核心制度刚性落实

全年累计抽查运行病历12600份、归档病历3200份，覆盖所有临床科室及医技辅助科室，核心制度落实综合合格率达97.8%，同比2025年提升2.1个百分点。其中首诊负责制度合格率100%，全年无首诊推拒患者事件；三级查房制度依从率96.9%，主任医师查房及时率95.2%，查房记录内涵质量合格率96.1%；术前讨论制度完整率98.3%，所有四级手术、疑难危重手术均完成多学科术前讨论；死亡病例讨论及时率99.1%，讨论内容覆盖诊疗过程复盘、死亡原因分析、改进措施制定三个核心维度；查对制度执行率99.7%，输血、手术、给药等关键环节双人核对落实率100%；病历书写规范合格率97.2%，归档病历3日完成率98.6%。全年组织核心制度专题培训12次，覆盖所有医务人员3260人次，考核合格率98.6%，