山东放射卫生技术服务机构资质申请表、资质认可技术评审准则.pdfVIP

附件1

放射卫生技术服务机构资质申请表

申请单位：（公章）

法定代表人（或主要负责人）：

填表日期：

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填表说明

1.本申请表由申请放射卫生技术服务机构资质的申请单位填写。

2.文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中

文使用宋体小四号字，英文使用12号字）。

3.单位名称、注册地址等项目要填写全称（应与营业执照或法人资格

证件等一致），勿用简称。

4.“单位类型”一栏填写企业（国有、集体、私营、股份、联营、中

外合资、外商独资）、事业单位和其他法人组织。

5.申请资料一式两份，并提供电子版1份。

6.所有申请资料应逐页加盖申请单位公章（可以是骑缝章）。

7.□对应的项目，如有则标√□，没有则留空。

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放射卫生技术服务机构资质申请表

单位