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膝骨关节炎分级防治指南

膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，是中老年人膝关节疼痛和功能障碍的最主要原因。根据《中国骨关节炎诊疗指南（2021版）》发布的流行病学数据，我国40岁以上人群KOA患病率达17.1%，65岁以上人群患病率超过50%，症状性KOA致残率高达53%，严重威胁患者生活质量，也带来沉重的社会负担。目前临床通用Kellgren-Lawrence（K-L）放射学分级体系对KOA进行严重程度分层，根据分级采取个体化分级防治方案，是当前国内外指南公认的规范诊疗原则，具体内容如下：

一、膝骨关节炎K-L分级标准

K-L分级基于膝关节站立位X线片的影像学改变，将KOA分为5级，是临床制定防治方案的核心依据：

1.0级：膝关节完全正常，无骨赘形成，无关节间隙狭窄，无关节形态改变，无明显软骨损伤。

2.1级：仅可见可疑轻微骨赘，关节间隙无狭窄，软骨无明显厚度改变，退行性改变极轻微。

3.2级：存在明确骨赘，关节间隙可疑狭窄或轻度狭窄，软骨轻度磨损，无明显关节形态改变。

4.3级：存在中等量骨赘，关节间隙明确狭窄，出现软骨下骨硬化改变，可伴有轻度膝关节畸形（内翻/外翻＜15°），软骨磨损达中重度。

5.4级：存在大量骨赘，关节间隙严重狭窄甚至消失，软骨下骨明显硬化囊性变，伴有明显膝