血液透析管路凝血紧急处置脚本.docxVIP

血液透析管路凝血紧急处置脚本

一、凝血分级与早期识别

血液透析管路凝血需先根据凝血程度分级，早期识别预警征象，为处置争取时间，参考中华医学会肾脏病学分会《血液透析标准操作规程（2021版）》，分级标准如下：

（一）Ⅰ级（轻度凝血）

1.透析器表现：仅少量散在纤维凝血，无成束暗影，透析器整体透光性良好；

2.血流动力学参数：静脉压较上机后稳定基础值升高10～20mmHg，跨膜压（TMP）较基础值升高10～15mmHg；

3.管路表现：动静脉壶无血凝块附壁，无血液分层现象。

（二）Ⅱ级（中度凝血）

1.透析器表现：可见成束纤维凝血，出现条状暗影，透析器整体透光性下降，暗影范围不超过透析器总面积的1/3；

2.参数：静脉压较基础值升高20～40mmHg，跨膜压升高15～30mmHg，且呈进行性上升趋势；

3.管路表现：动静脉壶可见血凝块附壁，可有轻度血液分层，滤网未完全堵塞。

（三）Ⅲ级（重度凝血）

1.透析器表现：超过1/3以上透析纤维凝血，整个透析器发黑，透光性完全消失；

2.参数：静脉压骤降（50mmHg）或骤升（250mmHg），跨膜压300mmHg，多数超过400mmHg触发机器高限报警，血泵阻力增大甚至自发停转；

3.管路表现：动静脉壶滤网完全堵塞，可见大块血凝块，管路血液颜色明显变深呈暗红色。

二、紧急处置前置准备

血液透析单元需常规备用凝血处置物品，保证