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腋臭规范化诊疗专家共识2024

一、背景与定义

腋臭又称腋部臭汗症，是由于腋窝部位顶泌汗腺（大汗腺）分泌的汗液被皮肤表面定植的细菌（主要为葡萄球菌、棒状杆菌等）分解，产生不饱和脂肪酸与氨类物质，进而散发出特殊刺鼻异味的一种疾病。流行病学数据显示，我国腋臭人群患病率约为6.18%，其中约82%的患者存在不同程度的社交焦虑、自卑心理，对日常生活、工作与人际交往造成显著负面影响，15~35岁青年人群患病占比超过90%，为诊疗需求最高的群体。近年来，各类腋臭诊疗技术蓬勃发展，但不同机构诊疗规范差异较大，存在过度治疗、治疗不彻底、并发症发生率高等问题，为统一诊疗标准、规范临床操作、改善患者预后，组织全国皮肤科、整形外科、普外科、微创介入科等多学科专家，结合近年循证医学证据与临床实践，制定本共识。

二、发病机制与流行病学

顶泌汗腺是腋臭发生的核心结构，其主要分布于腋窝真皮深层及皮下脂肪层，分泌功能受雄激素、肾上腺素能神经调控，青春期后雄激素水平升高，顶泌汗腺分泌功能活跃，因此腋臭症状多在青春期加重。目前已明确，腋窝异味产生分为两个核心环节：①顶泌汗腺分泌汗液中含有大分子有机物，包括蛋白质、脂质、类固醇等；②腋窝皮肤表面的革兰阳性菌将上述大分子物质分解为异戊酸、3-甲基-2-壬烯酸等短链不饱和脂肪酸，产生特征性刺鼻气味。

遗传因素是腋臭发病的主要影响因素，约76.4%的患者存在明确家族史，为常染