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肿瘤科化疗药物环境防护共识

本共识适用于各级医疗机构开展肿瘤化学药物治疗相关的科室（包括肿瘤科病房、静脉用药调配中心（PIVAS）、门诊化疗中心、手术科室化疗操作区等）的医务人员、环境保洁人员、医疗废物转运与处置人员，同时可为居家化疗患者及照护者提供防护指导。近年来，我国恶性肿瘤发病率持续上升，据国家癌症中心2023年发布的最新数据，我国每年新发恶性肿瘤病例约406.4万，超过70%的患者需要接受1个及以上周期的化学药物治疗，细胞毒性化疗药物的临床应用规模持续扩大。国内2022年一项覆盖全国126家三级医疗机构肿瘤科的职业防护调查显示，仅41.2%的医疗机构严格落实化疗药物封闭式配置操作要求，仅28.7%的机构常规开展化疗药物环境残留监测，超过62%的非护理岗位接触人员（保洁、转运人员）未接受系统的化疗防护培训，接触化疗药物人员的职业暴露率达36%~53%，发生不良生殖结局的风险是普通人群的2.3倍，长期累积暴露导致的恶性肿瘤发病风险升高1.8倍。为规范化疗药物全流程的环境防护，降低职业暴露风险，减少环境污染，结合我国现有法规、指南及临床实践，制定本共识。

一、化疗药物环境污染的来源与危害

（一）主要污染来源

1.配置环节污染：配置过程中打开安瓿、溶解药物、抽取药液、排气排液等操作均会产生含有化疗药物的气溶胶，部分气溶胶逸散后会沉降于台面、地面、设备表面。国内PIVAS环境监测数