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医院患者身份查对制度

一、查对基本原则

为保障医疗安全，防范因患者身份识别错误引发的不良事件，所有医护人员在实施各项诊疗操作前、操作中、操作后必须严格执行患者身份查对制度，核心要求如下：1.所有身份识别必须至少使用两种及以上合格身份识别标识，合格标识包括：患者姓名、住院号/门诊号、身份证号、出生日期、身份识别腕带条形码，禁止仅以房间号、床号、病房作为身份识别的唯一依据。2.对具备自主表达能力的患者，必须采用反问式查对方式引导患者主动陈述身份信息，禁止采用“你是不是XX”的封闭式提问，避免患者因听力障碍、意识模糊误应答造成识别错误；对无法自主表达身份的患者，必须通过核对腕带信息+第三方（家属、陪护、原诊疗科室医护人员）确认的方式完成查对。3.所有有条件扫码识别的操作，必须优先采用系统扫码查对方式，只有在扫码设备故障、条码损坏等特殊情况下，才可采用人工双人查对方式。4.同一时间段为多名患者实施操作时，必须完成一名患者的全部查对和操作流程后，再开展下一名患者的操作，禁止同时为多名患者摆药、贴标签、提前准备用物，防止混淆。

二、门诊患者身份查对规范

门诊患者身份查对从挂号环节开始执行，实名制挂号要求下，挂号处工作人员必须核对患者有效身份证件（身份证、医保卡、医保电子凭证、护照等）信息，确认身份信息与挂号申请一致后方可建立门诊档案、发放挂号凭条，对冒用他人身份证件挂号的，拒绝办理挂号，并按照