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脊柱外科围术期管理指南（2026版）

第一章总则与核心目标

本指南旨在规范脊柱外科围术期的临床管理路径，通过多学科协作（MDT）模式，整合术前评估、术中优化及术后康复策略，以降低手术并发症发生率，加速患者功能恢复，提升医疗资源利用效率。核心目标在于建立基于循证医学证据的标准化操作流程（SOP），同时兼顾个体化差异，确保脊柱外科手术的安全性、精准性与微创化。

脊柱外科手术因解剖结构复杂、神经风险高、手术时间长及出血量大等特点，对围术期管理提出了极高要求。2026版指南特别强调了加速康复外科（ERAS）理念的深度融合，将生理与心理的微创化贯穿始终，从传统的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变。

第二章术前评估与风险分层

2.1全身系统评估

术前评估不应局限于脊柱病变本身，需对患者整体生理储备进行全面扫描。对于高龄患者，应重点关注心肺功能储备。采用心脏超声评估左室射血分数（LVEF），对于LVEF低于50%的患者，需请心内科进行术前优化。肺功能检查中，第一秒用力呼气容积（FEV1）若低于预计值的60%，则术后肺部并发症风险显著增加，需术前进行呼吸训练。

2.2营养风险筛查

营养不良是术后切口感染及延迟愈合的独立危险因素。所有脊柱手术患者入院时均应采用NRS2002量表进行营养风险筛查。对于评分≥3分或血清白蛋白35g/L的患者，术前应启动营养支持治疗，优先选择口服