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漏斗胸外科矫治临床指南（2026版）

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，主要表现为胸骨及其邻近肋软骨向内凹陷，形成漏斗状外观。其病因复杂，可能与遗传因素、结缔组织发育异常、膈肌牵拉等有关。凹陷的胸骨可能压迫心脏和肺脏，影响心肺功能，并可能对患者的心理社会功能产生显著负面影响。外科矫治是改善畸形、恢复功能、提升生活质量的主要手段。本指南旨在基于现有最佳证据和临床实践，为漏斗胸的外科矫治提供系统、规范、可操作的临床指导。

一、诊断与评估

全面、准确的诊断与评估是制定合理治疗方案的基础。评估应涵盖畸形的形态学特征、对生理功能的影响以及患者的心理社会状况。

临床表现与分型

患者常因胸壁外观异常就诊，部分患者可伴有运动耐力下降、活动后心悸、气短、胸痛或反复呼吸道感染等症状。体格检查可见前胸壁中下部对称或不对称的凹陷，深吸气时凹陷可能更为明显。根据影像学检查，可进行以下分型：

对称型漏斗胸：胸骨凹陷居中，两侧肋软骨对称性内陷。

不对称型漏斗胸：胸骨旋转或偏移，一侧凹陷较另一侧更为显著。

复杂型/混合型漏斗胸：合并其他胸壁畸形，如鸡胸、波兰氏综合征等。

影像学评估

影像学检查对于量化畸形程度、评估心肺受压状况及手术规划至关重要。

1.胸部X线片（正侧位）：可初步观察胸骨凹陷、心脏移位及脊柱侧弯情况。

2.胸部CT平扫+三维重建：是术前评估的金标准。可精确测量以下指标：

Haller指数（C